Autorisation de publication humoristique

Je soussigné(e), ………………………………………………………..,

autorise, de manière volontaire et éclairée, l’utilisation de mon image / nom / situation professionnelle dans une publication humoristique destinée à la chaîne WhatsApp interne de l’entreprise : ………………………………

Titre de la publication : …………………………………………………………..

Date prévue de diffusion : …………………………………………….

Je confirme que j’ai préalablement validé le contenu et qu’il a pour unique but de divertir de manière respectueuse.

Cette autorisation est valable pour une durée de 12 mois à compter de la date de signature. Elle peut être retirée à tout moment par simple demande écrite.

Date : ………………………………………

Signature : …………………………………..

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